1 . Restricciones en la dieta de alto valor proteico de los pacientes con insuficiencia renal deben tratar de usar la dieta baja en proteínas. Dieta baja en proteínas puede reducir la excreción de proteína urinaria , reduciendo de este modo glomerular alta filtración y alta estado metabólico tubular , y reducir la formación de amoniaco en el túbulo proximal , reduciendo de este modo el amoniaco a través de la vía alternativa de activación del complemento causada tubulointersticial lesión inflamatoria , lo que retrasa el avance de la insuficiencia renal , la ingesta de proteínas se limita a 0.6 ~ 0.8g / (kg · d ) en general, proporciona proteínas de alta calidad , tales como los huevos , la leche, la carne y otros aminoácidos esenciales más terapia y espiritual proporcionar renal del ácido α -ceto ; suplemento amoniaco renal proporcionará los aminoácidos esenciales que el cuerpo . Mientras tanto aumento apropiado en hidratos de carbono , el cuerpo con el fin de lograr las necesidades básicas y prevenir balance negativo de nitrógeno . Sólo para proteinuria y función renal normal , la ingesta de proteínas puede ser relajada a 0.8 ~ 1.0g / (kg · d) . En la dieta baja en proteínas también se deben tomar para limitar la ingesta de fósforo, calcio suplementación atención a corregir el estado del calcio alto de fósforo , reducir el hiperparatiroidismo secundario se debe dar otra red catación baja en purinas dieta , con el fin de reducir la excreción de la generación de ácido úrico y de reducir la elevada hiperuricemia .
2 Control de la hipertensión en la progresión de la nefropatía crónica, unidad renal se mantiene alto el estado hemodinámico compensatoria saludable , hipertensión sistémica puede agravar aún más la enfermedad causa la lesión glomerular progresiva. Control activo de la hipertensión previene el daño renal aumentó significativamente la retención de sodio para los que , los diuréticos pueden ser la primera opción . Si la función renal es bueno agregar tiazidas ; Para las personas con insuficiencia renal ( FG < 25ml/min ) diuréticos del asa se debe utilizar en su lugar, prestar atención a la prevención de desequilibrio electrolítico , para prevenir la exacerbación de la hiperlipidemia y síndrome de hipercoagulabilidad . De uso general en la búsqueda de la salud antihipertensivos clínicos :
( 1 ) conversión de la angiotensina inhibidores de la enzima (IECA) : IECA tiene buen efecto protector renal de la droga en la reducción de la hipertensión sistémica , mientras que también reduce la presión para reducir la hemodinámica glomerular glomerulares Aprenda a reducir la proteína urinaria, lo que retrasa el progreso glomeruloesclerosis renal , comúnmente utilizado en clínica IECA son : ① captopril ( captopril, Capoten) : dosis general cada 25 ~ 50 mg, 3 veces / d antes de las comidas , no exceder la dosis diaria máxima de 450 mg niños comienzan a 1mg/kg 6mg/kg máxima dosis diaria , por vía oral 3 veces. ② enalapril ( captopril grasa benceno) : El tiol libre de drogas de los IECA , su dosis es pequeña , fuerte y larga duración de acción , efectos secundarios. La dosis habitual es 5 ~ 10 mg , 1 veces / d. ③ benazepril ( Lotensin) : 10 mg , 1 veces / d. ④ perindopril ( Jaster ) : 4 mg , 1 veces / d ; ⑤ cilazapril ( supresión Ping Shu ) : 2,5 mg, 1 veces / d. Las solicitudes deberán tenerse en cuenta que los efectos secundarios tales como la hiperpotasemia , anemia, erupciones, picazón , tos seca, pocos pacientes hipogeusia tienen neutropenia, algunos estudiosos señalaron que los IECA pueden causar nefritis intersticial, un aumento transitorio de la creatinina sérica. Estos medicamentos deben utilizarse con precaución en busca de salud , especialmente aquellos con disfunción renal , como Scr > 2 ~ 4mg/dl ( 188 ~ 376μmol / l) , se debe desactivar .
( 2 ) los antagonistas del calcio : el tratamiento de la hipertensión arterial y empeoramiento de la función renal tienen un efecto más positivo , IECA, antagonistas del calcio , y ahora estos dos medicamentos como los antihipertensivos de primera línea. Los antagonistas del calcio inhiben la función de flujo de Ca2 + , la relajación directa del músculo liso vascular , dilatación de las arterias periféricas y reducir la resistencia vascular periférica , de manera que la presión arterial sistémica , además , los antagonistas del calcio puede reducir el consumo de oxígeno y anti-agregación plaquetaria , a fin de lograr reducir el daño renal y estabilizar la función renal. Antagonistas del calcio de acción prolongada utilizados a menudo : ① amlodipina (Norvasc ) 5 ~ 10 mg , 1 ~ 2 veces / d ; ② nifedipina ( gracias al corazón a través de ) 30 ~ 60 mg, 1 veces / d ; ③ nicardipina ( perdipine ) 40 mg, 1 ~ 2 veces / d ; ④ nitrendipino ( nitrendipino ) 20 mg, 1 ~ 2 veces / d , es preciso señalar lo posible nifedipina dihidropiridina ( nifedipina) utilizado en el proceso reacciones adversas , algunas personas piensan que estos medicamentos pueden aumentar el estado de la filtración glomerular , aumento de factores de riesgo cardiovascular .
( 3 ) β -bloqueantes : la hipertensión dependiente de la renina tiene un buen efecto . La droga puede reducir el efecto de reducir el gasto cardíaco renina sin afectar el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular debe ser consciente de que algunos β -bloqueantes, tales como metoprolol ( metoprolol ) , atenolol lol (Atenolol ) tiene sin duda efecto antihipertensivo , pero la droga se excreta por los riñones , por lo que necesitan tiempo para ajustar las dosis del medicamento y el tiempo prolongado en la insuficiencia renal.
( 4 ) α1 -bloqueantes : prazosina tiene un efecto vasodilatador , pueden dilatar las pequeñas arterias y venas pequeñas . Generalmente empezar dosis pequeñas y aumentar gradualmente a 6 ~ 12 mg / d, se deben tomar para prevenir la hipotensión ortostática.
( 5 ) fármacos vasodilatadores tales como hidralazina : ( hidralazina ) tienen un buen efecto antihipertensivo , generalmente una dosis diaria de 200 mg, y β -bloqueantes en combinación , pueden reducir los efectos secundarios y mejorar la eficacia .
3 fármacos anticoagulantes y la inhibición de la agregación plaquetaria en pacientes con nefritis crónica menos gran número de trombosis , embolia complicaciones , pero histopatología renal a menudo se pueden encontrar en el FRA capilar glomerular agregación de plaquetas y deposición de fibrina , la anticoagulación y la agregación plaquetaria Preparados reprimir reducen el daño renal patológico para retrasar el progreso de la nefritis , la protección renal , especialmente para la nefritis proliferativa es particularmente importante para un estado de hipercoagulabilidad claro y seguro puede conducir a un estado de hipercoagulabilidad de tipo patológico (como la nefropatía membranosa, capilar mesangial glomerulonefritis proliferativa ) puede ser la medicación prolongada para estabilizar la función renal , reducir el papel de la lesión patológica renal .
Antiagregantes plaquetarios comunes: dipiridamol ( dipiridamol ) 75 ~ 100 mg, 3 veces / d . Aspirina 75 ~ veces 100mg1 / d.
Anticoagulantes : heparina 1000 ~ 12500U inyección intramuscular profunda , 8 horas o 5.000 ~ 6000U 100 ml de infusión de solución salina normal , de 20 a 30 gotas / min; dosis inicial de warfarina 5 ~ 20 mg / d, a 2,5 ~ 7.5mg / d terapia de mantenimiento.
4 . Las hormonas y fármacos citotóxicos catación de red para este tipo de aplicaciones en la nefritis crónica actualmente no hay visión unificada , síndrome nefrótico, glomerulonefritis proliferativa mesangial leve , puede responder bien a la hormona , focal y segmentaria glomeruloesclerosis , la hormona de la nefropatía membranosa puede ser válida en virtud de tipos patológicos , como la normal o levemente afectada la función renal , proteinuria ≥ 2.0g/24h no hay contraindicaciones para tratar las hormonas y fármacos citotóxicos .
5 Otros factores que agravan la prevención de daños a los riñones evitan activamente y tratar enfermedades infecciosas como las infecciones del tracto respiratorio , infecciones del tracto urinario, puede causar y agravar evitar el deterioro brusco de la función renal. Evite el uso de la toxicidad renal fácilmente inducido o medicamentos para la disfunción renal , como los antibióticos aminoglucósidos , a medicamentos con sulfa , antiinflamatorios no esteroides , etc , relacionados con la hiperlipidemia , hiperglucemia sobre la hiperuricemia y otros tratamientos relacionados debe aplicarla. También debo señalar que mantienen agua, electrolitos y equilibrio ácido -base y la prevención de la insuficiencia cardiaca ocurrió .
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