El síndrome nefrótico y las enfermedades fácilmente confundido

El diagnóstico de síndrome nefrótico primario, debemos primero y secundaria síndrome nefrótico diferenciado. Común clínica, deberá identificar la enfermedad secundaria a síndrome nefrótico son los siguientes:

1. Los pacientes con nefritis con erupción, púrpura, artralgia, dolor abdominal y diarrea con sangre y otras características de rendimiento, sino también las características de hematuria nefritis, proteinuria, edema, hipertensión y así sucesivamente. Si la púrpura caracteriza por atípica, a menudo mal diagnosticados como síndrome nefrótico primario. La enfermedad a menudo se asocia con un aumento temprano en el suero IgA. Diffuse biopsia renal mesangial proliferativa es una patología común, inmunopatología es principalmente depósitos de IgA y C3, no es difícil de identificar.

2. nefritis lúpica es más común en la de 20 a 40 años de edad, muchos pacientes tienen fiebre, erupción cutánea y dolor en las articulaciones, los anticuerpos antinucleares en suero, anti-ds-ADN, anticuerpos anti-Sm, complementan C3 disminuyó renal microscopía de luz biopsia además de mesangial hiperplasia, la diversidad característica lesiones. Inmunopatología era "casa llena".

3. Los pacientes con nefropatía diabética propensos a la diabetes durante más de 10 años, se pueden expresar como el síndrome nefrótico. Examen del fondo de cambio microvascular. La biopsia renal muestra engrosamiento de la membrana basal glomerular y de la matriz mesangial, daño típico de nódulos Kimmelstiel-Wilson. La biopsia renal puede confirmar el diagnóstico.

El virus de la hepatitis B asociada con nefritis virus del síndrome nefrótico confirmó suero viremia, la biopsia renal se encontró libre de componentes antigénicos del virus de la hepatitis B.

5.Wegner nariz e inflamación granulomatosa, neumonía, tres características de necrosante senos necrotizante orientadas a las enfermedades glomerulares. Características clínicas de la lesión renal es glomerulonefritis rápidamente progresiva o síndrome nefrótico. Γ-globulina de suero, IgG, IgA aumentó.

6. nefropatía amiloide temprana puede sólo proteinuria, usualmente después de 3 a 5 años síndrome nefrótico, suero γ-globulina aumentaron, corazón, hígado, esplenomegalia, suero piel γ-globulina liquen como edema mixoide, diagnosticado confiar en la biopsia.

Síndrome nefrótico 7. malignidad síndrome nefrótico puede ser causado por una variedad de tumores malignos por el sistema inmune, e incluso para las primeras manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico. Por lo tanto, los pacientes con síndrome nefrótico deben hacer un examen exhaustivo para excluir malignidad.

8. después renal recaída trasplante después del síndrome de nefropatía trasplante de riñón trasplante de riñón tasa de recurrencia del 10 por ciento, por lo general después de 1 semana y 25 meses, proteinuria, síndrome nefrótico receptores a menudo graves y seis meses a 10 años, la pérdida del riñón trasplantado.

9. informó, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos causan el síndrome nefrótico (como la nefropatía membranosa) Síndrome nefrótico orgánico oro, mercurio, la penicilamina D-, captopril (captopril) inducida por drogas. Debe tenerse en cuenta la historia de medicación, la retirada a tiempo puede causar la remisión.
10. La nefropatía asociada al virus de la inmunodeficiencia nefropatía asociada al virus de la inmunodeficiencia humana humana (VIH-AN) es una complicación renal en pacientes con SIDA, más comunes en la infección por VIH temprana, antes de otras infecciones graves. De acuerdo a si los pacientes con factores de riesgo de VIH (tales como el abuso de drogas por vía intravenosa, la homosexualidad, las áreas del VIH-propensos y poblaciones), la detección temprana de las pruebas del VIH y los anticuerpos contra el VIH, en combinación con otras manifestaciones clínicas de VIH (como infección asintomática, ganglionar persistente la ampliación, tumores secundarios) puede contribuir al diagnóstico del VIH-AN. Combinado con la enfermedad renal y proteinuria en pacientes con síndrome nefrótico gama síndrome, sobre todo la posibilidad a corto plazo de la enfermedad renal en pacientes con deterioro de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria debe pensar. Las características patológicas de VIH-AN es: contracción de la pared global o segmentaria capilar glomerular y colapso, acompañado por la proliferación de podocitos significativa; microscopio de luz siempre y cuando uno cualquiera de los glomérulos estaban colapso global o 20% anteriormente mostró colapso glomerular segmentaria de la enfermedad se debe considerar; microscopio electrónico células endoteliales glomerulares AN con el VIH, las células blancas de la sangre en los tubos de malla intersticiales tienen una gran cantidad de inclusiones (presentes en el 80% y el 90% de VIH pacientes -un) para ayudar a establecer el diagnóstico.

11. pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo con insuficiencia renal tienen tanto la esclerosis sistémica, lupus eritematoso sistémico y polimiositis o dermatomiositis desempeño mixto de las tres enfermedades, pero no una enfermedad diagnosticada, y más se pueden detectar en el suero de alta títulos de anticuerpos anti-RNP, anti-SM suero negativo anticuerpo complementan casi normal. Sólo un 5% de daño renal, principalmente como proteinuria y hematuria, también se puede producir el síndrome nefrótico, con función renal normal, patología biopsia renal mesangial principalmente glomerulonefritis proliferativa o nefropatía membranosa. Respuesta de glucocorticoides es bueno, el pronóstico es bueno.

12. daños artritis reumatoide y el riñón se produce en las mujeres de 20 a 50, una menor incidencia de daño renal por insuficiencia renal pueden tener las siguientes condiciones: dolor de la artritis nefropatía de drogas, la artritis reumatoide complicado por amiloidosis renal, artritis reumatoide complica por la glomerulonefritis. La artritis reumatoide complicado por el síndrome nefrótico es muy rara, su factor reumatoide positivo, la biopsia es la glomerulonefritis mesangial más común, después de la aplicación de corticosteroides puede mejorar.

13. púrpura crioglobulinemia experimentar daño renal, dolor en las articulaciones, fenómeno de Raynaud, hepatoesplenomegalia clínica, linfadenopatía, alteraciones visuales, síncope y la formación vascular cerebral, glomerulonefritis concurrente, debe considerar esta enfermedad, confirmó adicionalmente en globulinas de la sangre fría, para confirmar el diagnóstico. La crioglobulinemia puede causar daño renal. 1/3 pacientes con enfermedad renal crónica en la práctica clínica, principalmente para la proteinuria y hematuria microscópica, síndrome nefrótico y con frecuencia pueden ocurrir con la hipertensión, el pronóstico es malo. Unos pocos pacientes presentaron síndrome nefrítico agudo, y algunos mostraron un síndrome nefrítico rápidamente progresiva, el desarrollo de la insuficiencia a la etapa terminal directa.

14. Sarcoidosis La sarcoidosis es un daño renal rara de etiología desconocida enfermedad granulomatosa multisistémica, afectación renal es el daño renal menos común, clínica en aproximadamente un 1%, biopsia y autopsia reveló que la enfermedad renal hasta en un 20% , principalmente en el de 30 a 50 años de edad, hombres y mujeres pueden ser la enfermedad. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio y foto en el pecho, los ganglios linfáticos, la piel, el hígado, la biopsia renal, la actividad de la enzima convertidora de la angiotensina en suero aumentó y así contribuir al diagnóstico. Daño renal sarcoidosis puede ser dividido en: una violación directa de los riñones granulomatosas, daño renal causado por el metabolismo anormal del calcio y la glomerulonefritis.

15. Celulosa inicio de la enfermedad glomerular es más común 40 a 60 años, las masculinas, la mayoría de los pacientes con hematuria microscópica, casi todos los pacientes tenían proteinuria, 60% a 70% de los pacientes con síndrome nefrótico, proteinuria categoría, más del 50% de los pacientes con hipertensión, la gran mayoría de las enfermedades no sistémica, hay pocos casos de tumor maligno. Microscopio electrónico muestra una similar filamentos de tipo amiloide eran de fibra como sustancia o microorganismo estructura similar a un tubo hueco, pero por tinción con rojo Congo, tioflavina T y otros fueron negativos. Actualmente, la enfermedad tiende a poner los dos como el mismo.

16. colágeno Ⅲ adultos glomerulopatía y los niños pueden ser la enfermedad más común en los hombres. Autosómica recesiva, a menudo se caracteriza por proteinuria y síndrome nefrótico, la función renal durante un largo período, y luego, gradualmente, progresa a insuficiencia renal crónica, el examen de biopsia renal es el único medio de diagnóstico de la enfermedad, la inmunofluorescencia visible ensanchado área mesangial y a través de los capilares se observaron en la fuerte colágeno positiva ⅲ.

17. fibronectina enfermedad glomerular en el 14 a 59 años, más frecuente en los jóvenes menores de 30, los hombres y las mujeres pueden ser afectados, la enfermedad es autosómica dominante. La proteinuria es una manifestación clínica común de la enfermedad, el 50% de los pacientes con hipertensión. La biopsia renal examen bajo un microscopio óptico sustancia hialina mesangial visible y homogénea (PAS-positivo), tinción de Rojo Congo fue negativa, el examen de microscopía electrónica mostró cavidad bucle capilar subendotelial lleno de material fino denso en electrones granular, sótano grosor normal, estos negativos para tinción de rojo Congo diámetro de la fibra de la fibra tubular enfermedades inmunes pequeño, su distribución y la microscopía óptica vistos sustancia PAS-positivo constante; departamento de patología inmune tinción fibronectina glomerular fuertemente positiva, y distribución difusa en el área mesangial y subendotelial para ayudar a confirmar el diagnóstico.

18. enfermedad glomerular lipoproteína es más común en los hombres, la mayoría era esporádico, y la minoría de enfermedad familiar. La presencia de proteinuria en todos los pacientes, y algunos progresión gradual de proteinuria en rango nefrótico, lipoproteínas no se forman fuera del embolismo renal. La patología se caracteriza por la presencia de cambio de capa cavidad capilar glomerular altamente inflado "embolia lipoproteína" tinción positiva de las lipoproteínas, confirmó que "embolia lipoproteína" bajo el microscopio electrónico, y la presencia de metabolismo anormal de lípidos en sangre el diagnóstico no es difícil de establecer. La enfermedad no es exacto y un tratamiento eficaz.

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