Problemas nutricionales más comunes en los pacientes en hemodiálisis

Pacientes en hemodiálisis Urémico menudo tienen un montón de problemas para comer , no sé lo que la nota no permitirá que la desnutrición en este asunto resuelto algunos de la dieta básica en los pacientes en hemodiálisis debe tenerse en cuenta :

Ya sea que la diálisis no en diálisis y después de comer antes de comer diferente?

La mayor diferencia es que la dieta antes y después de la ingesta de proteínas de diálisis , antes de la ingesta de proteínas límite de la diálisis , puede retrasar el deterioro de la función renal . Pero la sangre drene algunos de los aminoácidos durante la diálisis ( por la pérdida de uno o dos de la carne) , así que en vez que quiera hacer una cantidad suficiente de suplemento de proteínas en la dieta. Excelente suplemento de proteína puede provenir de carne, pescado, frijoles, huevos y leche, pero el fósforo altos contenidos en la leche y los huevos , hay que señalar que la ingesta de leche al día , hasta un vaso ( 240c.c ) , o puede elegir un especial nutrición fósforo en la leche o especial, ya que la ingesta de huevo también debe considerar si hay niveles altos de colesterol , la cantidad de cada propuesta , por tanto, puede variar. " Carne": gallinas , cerdos , vacas, ovejas , patos, " pescado ", también se refiere a este tipo de pequeños volúmenes de mariscos, calamares, pepinos de mar, "frijoles " significa hacer productos de soya como el tofu, tofu , leche de soja , por lo que para vegetarianos la gente , los productos de soya también proporcionan una rica fuente de proteínas.

Proteína requerida para los pacientes de diálisis es de unos 1,2 gramos por kilogramo de peso corporal -1,4 g

Eso es 60 kg persona necesita 72 gramos -84 gramos de proteína , alrededor de 7 onzas de carne y 50 kg de peso , probablemente necesitan 6 onzas de carne, y también lo es la calidad de los pacientes sometidos a diálisis necesitan proteína .

Mi albúmina es baja, no es tan largo como el pescado , carne, frijoles, huevos, suplemento alimenticio puede aumentar la proteína albúmina ?
La albúmina se puede decir que representan indicadores físicos del estado nutricional , la ingesta adecuada de alimentos ricos en proteínas puede hacer que el cuerpo lo suficiente albúmina , pero aún más importante es consumir suficientes calorías para que nuestro consumo de proteína no se utilizará como uso de la energía , de modo que la proteína no es suficiente , y suficientes calorías puede provenir de las grasas y aceites, y la ingesta de alimentos de primera necesidad, así que cuando comemos carne, pescado, frijoles, huevos cuando los alimentos , sino también para recordar el resto de las cinco categorías de alimentos son ingesta adecuada , entonces tiene que ajustar la dieta de acuerdo a nutricionistas hacer la enfermedad corrección más modesta , ayudando a los pacientes a lograr un buen estado nutricional .

¿Cómo puedo saber si mi consumo de agua demasiado?

Para determinar si la ingesta excesiva de agua es entre dos no - diálisis peso había aumentado a cinco por ciento de peso corporal , tales como persona de 50 kg de peso en la próxima peso de diálisis no debe exceder 52.5kg , porque los pacientes que reciben hemodiálisis , la producción de orina se ha reducido en muchos o cerca de ninguna producción de orina , la ingesta de agua no puede ser excretado en la orina , sólo para descargar el exceso de agua acumulada en el cuerpo y cuando lo requiera la próxima diálisis.

Frutos de potasio y las naranjas son las naranjas , no es no puede comer ?

Aunque las naranjas y frutas de color naranja son ricos en potasio , vitamina C , pero contenía muy rico, porque cuando las vitaminas solubles en agua son la diálisis diálisis fuera , por lo que debe tener para hacer un modesto suplemento . Así que no comen frutas ricos en potasio son no, pero deben ser ingeridos en un día en que dos porciones de frutas (manzanas una mujer cerca de un tamaño de un puño o naranjas, o estrellas de media guayaba tailandesa ) , frutas altos de potasio en la mayoría sólo puede dar cuenta de una copia, pero no beber el jugo , ya que una taza de jugo de naranja 200c.c necesitan al menos cuatro pequeños huevos de exprimir el jugo fresco, y cuatro huevos pequeños sobre el importe requerido. Otras frutas ricos en potasio , como las fresas , el melón es no , no , no comer, pero cuando la ingesta de estos alimentos , debe prestar atención a su frecuencia de consumo no es demasiado alto , no tengan otra ingesta día lleno de frutas de potasio , la fruta puede ser hipopotasemia potasio consumo escalonado , de hecho , todo tipo de consumo de frutas en el cuerpo humano tiene diferentes beneficios, pero no significa que no hay iones de potasio hipopotasemia frutas, los iones de potasio cuando si se toma en exceso aumentará , evitando así el método de alta ingesta de potasio en la fruta , la más importante tener en cuenta que el número y la frecuencia de su ingesta total .

¿Hago la sopa de pollo se pone a disposición estofado de pollo hasta ?

Debido a que el pueblo de Taiwán tienen el hábito de suplemento guiso que las personas enfermas deben complementar alguna buena resistencia sopa de pollo, pero desde el punto de vista de la nutrición, el valor nutricional de la sopa de pollo que contiene incluso demasiado , porque sólo un caldo de pollo libre de unos pocos los aminoácidos contenidos en la proteína a una mejor alta de pollo , y el pollo en sí aunque contiene iones de potasio , pero después de la cocción por los iones de potasio son más solubles en agua, así como para formar alimentos de pollo de potasio , a continuación, los pacientes en diálisis que necesitan para controlar el consumo de agua para las cosas Tangtangshuishui no son la ingesta adecuada debe ser limitada, se recomienda que los pacientes en diálisis sopa de pollo es mejor comer más pollo reponer nutrientes.

¿Puedo usar bajo en sodio o salsa de soya baja en sal en lugar de sal o salsa de soja es generalmente bien para reducir el consumo de sal ?

La llamada baja en sodio o salsa de soya baja en sal, que es un ingredientes bajos en sodio en lugar de potasio, que es " el potasio de sodio de alta " , por lo bajo en sodio y salsa de soja baja en sal pertenecen a los alimentos con alto contenido de potasio , pero a menudo la hemodiálisis pacientes iones de potasio debido a anormalidades metabólicas , tienden a tener una situación de hiperpotasemia , que no debería como condimento general. Cocine a fuego bajo contenido de sal , sal refinada debe ser sazonada general, sino para reducir la cantidad de sal , y no use MSG , además de prestar atención a algunos ambientadores tune (tales como polvo de pollo (bloque) , el gurú de la cocina ) se usa porque también contiene la cantidad de la ingesta de sodio debe prestar atención.

¿Puedo hacer el cultivo de alimentos y bebidas sopa de energía?

Ingredientes de la sopa de la Energía como castañas de cajú , almendras , semillas de girasol y otros frutos secos , son alimentos con alto contenido de fósforo , además de verduras frescas o jugo de pasto de trigo etiquetados juntos , el otro será agregado para ajustar el sabor de la fruta. Debido a que la mayoría de las frutas y verduras contienen iones de potasio , iones potasio , nutrientes solubles en agua y hervida después del lavado, la pérdida de iones de potasio será en su mayoría , pero la sopa de verduras de energía , cocidos y sin marcado directamente al jugo de potasio , además de fruta contiene iones de potasio , sopa de energía de potasio se convierte en un alimentos altos de fósforo, los pacientes de hemodiálisis diarias no aptos para el consumo humano. Los pacientes de diálisis ingesta de verduras recomendadas , podríamos pasar por hervida caliente recogido después de cocinar, freír o salsas dip disponibles para comer , el consumo de iones de potasio a reducir el número de Oh .

Estofado chino disponible si añado ?

Ingredientes de la sopa de hierbas chinas también pertenece a las plantas, pero las plantas contienen iones de potasio , pero las verduras cocidas no puedo comer sopa quema para reducir la ingesta de potasio, mientras que la hierba hervida fuera de lugar , aunque es la esencia de los suplementos , pero los iones de potasio contenidos en el interior es muy alta , y por lo tanto el uso de la medicina china guiso de iones de potasio para controlar a los pacientes con mucho cuidado, pero los valores bioquímicos generalmente multi-centro de hemodiálisis medidos una vez al mes para el potasio , el potasio no se pueden aprender cambios y la hiperpotasemia causarán trastornos del corazón , lo que resulta en insuficiencia cardiaca aguda, que afecta a la vida y la seguridad , se recomienda hacerlo no suplementada con guiso tradicional chino. Es más importante que el paciente la ingesta suficiente de calorías y proteínas hemodiálisis.

La leche es una proteína rica en alimentos , si puedo ser una ingesta mucho?

Aunque la leche es fuente de alta calidad de proteína, pero debido a los altos contenidos en fósforo que sea menos adecuado para los pacientes de diálisis suelen comer , a comer una determinada cantidad ingerida es la mejor manera de complementar las enseñanzas en el nutricionista, o el mercado ahora tiene un poco de Diseñado para los pacientes en diálisis con suplementos nutricionales diseñados (por ejemplo, Abbott Puning riñón, enfermedad renal Novo fórmula华立摄apropiado) , que cuenta con un suministro equilibrado de nutrientes, la cantidad adecuada de proteínas, fósforo , potasio , sodio, líquido concentrado , para los pacientes de diálisis a beber suplementos nutricionales orales .

Ricos en fibra de granos enteros de arroz son ahora comida popular de la salud para que yo haga para sustituir el arroz alimento básico todavía?
El colesterol alto o alto nivel de azúcar en sangre en pacientes con granos enteros al arroz como un alimento de primera necesidad , debido al alto contenido de fibra que contiene, con el lento aumento de azúcar en la sangre después de una comida y el metabolismo del colesterol ayuda, pero los granos enteros como arroz integral , frijoles rojos , frijol mungo , la avena , la cebada contiene fósforo es alto , si a menudo los granos de arroz , tostadas de pan integral en lugar de arroz blanco, pan blanco, el consumo regular de estos alimentos o cuando los pacientes en diálisis puede causar niveles elevados de fósforo.

Los pacientes en hemodiálisis se sienten a menudo que hay muchas restricciones en la dieta , así que los pacientes comen deseo también perdió la calidad de vida , pero deben entender primero lo que se entiende por las seis categorías principales de alimentos y una ingesta equilibrada , de nuevo es saber lo que es el alto de fósforo , alta potasio, alimentos con alto contenido de sal , y estos alimentos de admisión que es innecesario, y que se ingiere , sino prestar atención a la ingesta y la frecuencia de consumo , con los conceptos básicos de la nutrición después de la diálisis con el fin de tener una buena calidad, no entonces en dificultades después de recibir diálisis es la vida "de mal gusto " .

Glomerulonefritis primaria - los síntomas clínicos

Nefritis crónica es la causa de la diversidad , diferente patológica , y las manifestaciones clínicas similares a un grupo de enfermedades glomerulares , sus manifestaciones comunes son el edema , hipertensión y alteraciones urinarias .
 ( 1 ) el edema : A lo largo del curso de la enfermedad , la mayoría de los pacientes tendrán grados variables de edema . El edema puede ser de peso ligero , la luz sólo después de la mañana se encontró alrededor de los ojos , hinchazón facial o edema de tobillo de ambas extremidades inferiores tarde. Pueden ocurrir Los pacientes con severa , edema generalizado . Sin embargo , hay muy pocos pacientes en todo el curso de la enfermedad no es siempre el edema , a menudo se pasa por alto fácilmente .
 ( 2 ) Hipertensión: Algunos pacientes son síntomas de la hipertensión en el hospital para el tratamiento, el médico debe poner a prueba su orina después , sé que esto es causado por la presión arterial elevada y la nefritis crónica. Pacientes con nefritis crónica , la incidencia de la hipertensión es un proceso , tarde o temprano , su presión arterial puede ser persistente , puede también la presión arterial intermitente y diastólica (mayor que 12.7kPa ) se caracteriza por presión arterial alta existe un amplio grado de variación individual , la luz sólo 18.7-21.3/12.7-13.3kPa , los casos graves puede incluso superar 26.7/14.7kPa .
 ( 3 ) anomalías urinarias : anormalidades urinarias en pacientes con nefritis crónica deben ser casi el fenómeno , incluyendo cambios y el examen microscópico de las anomalías de orina. Los pacientes con edema producen disminución del gasto urinario , y el edema más severa, disminución del gasto urinario , más obvio que la mayoría de los pacientes con la salida normal de la orina sin edema. Cuando los pacientes sufren daño renal severo, concentración urinaria uno - obstáculos característica diluidas , habrá un aumento en el volumen y el peso específico disminuyó fenómeno nocturno . La orina de los pacientes con nefritis crónica poner bajo el microscopio, usted puede encontrar casi todos los pacientes presentaban proteinuria , el contenido de proteína urinaria que van desde ( ± ) a ( + + + +) . La orina se puede ver en diversos grados de glóbulos rojos, glóbulos blancos, cilindros granulosos , tubo transparente . Cuando el ataque agudo , puede presentar hematuria significativa , o incluso hematuria macroscópica . Además, los pacientes con nefritis crónica aparecen mareos , insomnio , anorexia Shenpi , fatiga intolerante, diferentes grados de síntomas clínicos de la anemia.

Glomerulonefritis primaria - Tratamiento

El tratamiento de esta enfermedad con el fin de prevenir o retrasar el daño renal progresiva , mejorar o aliviar los síntomas y la prevención de complicaciones graves base , en lugar de eliminar la proteinuria, efectos hematuria . Generalmente adoptan medidas integrales de tratamiento enfatizan el descanso y evitar el ejercicio vigoroso , restricciones en la dieta , para prevenir la infección .
1 . Restricciones en la dieta de alto valor proteico de los pacientes con insuficiencia renal deben tratar de usar la dieta baja en proteínas. Dieta baja en proteínas puede reducir la excreción de proteína urinaria , reduciendo de este modo glomerular alta filtración y alta estado metabólico tubular , y reducir la formación de amoniaco en el túbulo proximal , reduciendo de este modo el amoniaco a través de la vía alternativa de activación del complemento causada tubulointersticial lesión inflamatoria , lo que retrasa el avance de la insuficiencia renal , la ingesta de proteínas se limita a 0.6 ~ 0.8g / (kg · d ) en general, proporciona proteínas de alta calidad , tales como los huevos , la leche, la carne y otros aminoácidos esenciales más terapia y espiritual proporcionar renal del ácido α -ceto ; suplemento amoniaco renal proporcionará los aminoácidos esenciales que el cuerpo . Mientras tanto aumento apropiado en hidratos de carbono , el cuerpo con el fin de lograr las necesidades básicas y prevenir balance negativo de nitrógeno . Sólo para proteinuria y función renal normal , la ingesta de proteínas puede ser relajada a 0.8 ~ 1.0g / (kg · d) . En la dieta baja en proteínas también se deben tomar para limitar la ingesta de fósforo, calcio suplementación atención a corregir el estado del calcio alto de fósforo , reducir el hiperparatiroidismo secundario se debe dar otra red catación baja en purinas dieta , con el fin de reducir la excreción de la generación de ácido úrico y de reducir la elevada hiperuricemia .
2 Control de la hipertensión en la progresión de la nefropatía crónica, unidad renal se mantiene alto el estado hemodinámico compensatoria saludable , hipertensión sistémica puede agravar aún más la enfermedad causa la lesión glomerular progresiva. Control activo de la hipertensión previene el daño renal aumentó significativamente la retención de sodio para los que , los diuréticos pueden ser la primera opción . Si la función renal es bueno agregar tiazidas ; Para las personas con insuficiencia renal ( FG < 25ml/min ) diuréticos del asa se ​​debe utilizar en su lugar, prestar atención a la prevención de desequilibrio electrolítico , para prevenir la exacerbación de la hiperlipidemia y síndrome de hipercoagulabilidad . De uso general en la búsqueda de la salud antihipertensivos clínicos :
( 1 ) conversión de la angiotensina inhibidores de la enzima (IECA) : IECA tiene buen efecto protector renal de la droga en la reducción de la hipertensión sistémica , mientras que también reduce la presión para reducir la hemodinámica glomerular glomerulares Aprenda a reducir la proteína urinaria, lo que retrasa el progreso glomeruloesclerosis renal , comúnmente utilizado en clínica IECA son : ① captopril ( captopril, Capoten) : dosis general cada 25 ~ 50 mg, 3 veces / d antes de las comidas , no exceder la dosis diaria máxima de 450 mg niños comienzan a 1mg/kg 6mg/kg máxima dosis diaria , por vía oral 3 veces. ② enalapril ( captopril grasa benceno) : El tiol libre de drogas de los IECA , su dosis es pequeña , fuerte y larga duración de acción , efectos secundarios. La dosis habitual es 5 ~ 10 mg , 1 veces / d. ③ benazepril ( Lotensin) : 10 mg , 1 veces / d. ④ perindopril ( Jaster ) : 4 mg , 1 veces / d ; ⑤ cilazapril ( supresión Ping Shu ) : 2,5 mg, 1 veces / d. Las solicitudes deberán tenerse en cuenta que los efectos secundarios tales como la hiperpotasemia , anemia, erupciones, picazón , tos seca, pocos pacientes hipogeusia tienen neutropenia, algunos estudiosos señalaron que los IECA pueden causar nefritis intersticial, un aumento transitorio de la creatinina sérica. Estos medicamentos deben utilizarse con precaución en busca de salud , especialmente aquellos con disfunción renal , como Scr > 2 ~ 4mg/dl ( 188 ~ 376μmol / l) , se debe desactivar .
( 2 ) los antagonistas del calcio : el tratamiento de la hipertensión arterial y empeoramiento de la función renal tienen un efecto más positivo , IECA, antagonistas del calcio , y ahora estos dos medicamentos como los antihipertensivos de primera línea. Los antagonistas del calcio inhiben la función de flujo de Ca2 + , la relajación directa del músculo liso vascular , dilatación de las arterias periféricas y reducir la resistencia vascular periférica , de manera que la presión arterial sistémica , además , los antagonistas del calcio puede reducir el consumo de oxígeno y anti-agregación plaquetaria , a fin de lograr reducir el daño renal y estabilizar la función renal. Antagonistas del calcio de acción prolongada utilizados a menudo : ① amlodipina (Norvasc ) 5 ~ 10 mg , 1 ~ 2 veces / d ; ② nifedipina ( gracias al corazón a través de ) 30 ~ 60 mg, 1 veces / d ; ③ nicardipina ( perdipine ) 40 mg, 1 ~ 2 veces / d ; ④ nitrendipino ( nitrendipino ) 20 mg, 1 ~ 2 veces / d , es preciso señalar lo posible nifedipina dihidropiridina ( nifedipina) utilizado en el proceso reacciones adversas , algunas personas piensan que estos medicamentos pueden aumentar el estado de la filtración glomerular , aumento de factores de riesgo cardiovascular .
( 3 ) β -bloqueantes : la hipertensión dependiente de la renina tiene un buen efecto . La droga puede reducir el efecto de reducir el gasto cardíaco renina sin afectar el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular debe ser consciente de que algunos β -bloqueantes, tales como metoprolol ( metoprolol ) , atenolol lol (Atenolol ) tiene sin duda efecto antihipertensivo , pero la droga se excreta por los riñones , por lo que necesitan tiempo para ajustar las dosis del medicamento y el tiempo prolongado en la insuficiencia renal.
( 4 ) α1 -bloqueantes : prazosina tiene un efecto vasodilatador , pueden dilatar las pequeñas arterias y venas pequeñas . Generalmente empezar dosis pequeñas y aumentar gradualmente a 6 ~ 12 mg / d, se deben tomar para prevenir la hipotensión ortostática.
( 5 ) fármacos vasodilatadores tales como hidralazina : ( hidralazina ) tienen un buen efecto antihipertensivo , generalmente una dosis diaria de 200 mg, y β -bloqueantes en combinación , pueden reducir los efectos secundarios y mejorar la eficacia .
3 fármacos anticoagulantes y la inhibición de la agregación plaquetaria en pacientes con nefritis crónica menos gran número de trombosis , embolia complicaciones , pero histopatología renal a menudo se pueden encontrar en el FRA capilar glomerular agregación de plaquetas y deposición de fibrina , la anticoagulación y la agregación plaquetaria Preparados reprimir reducen el daño renal patológico para retrasar el progreso de la nefritis , la protección renal , especialmente para la nefritis proliferativa es particularmente importante para un estado de hipercoagulabilidad claro y seguro puede conducir a un estado de hipercoagulabilidad de tipo patológico (como la nefropatía membranosa, capilar mesangial glomerulonefritis proliferativa ) puede ser la medicación prolongada para estabilizar la función renal , reducir el papel de la lesión patológica renal .
Antiagregantes plaquetarios comunes: dipiridamol ( dipiridamol ) 75 ~ 100 mg, 3 veces / d . Aspirina 75 ~ veces 100mg1 / d.
Anticoagulantes : heparina 1000 ~ 12500U inyección intramuscular profunda , 8 horas o 5.000 ~ 6000U 100 ml de infusión de solución salina normal , de 20 a 30 gotas / min; dosis inicial de warfarina 5 ~ 20 mg / d, a 2,5 ~ 7.5mg / d terapia de mantenimiento.
4 . Las hormonas y fármacos citotóxicos catación de red para este tipo de aplicaciones en la nefritis crónica actualmente no hay visión unificada , síndrome nefrótico, glomerulonefritis proliferativa mesangial leve , puede responder bien a la hormona , focal y segmentaria glomeruloesclerosis , la hormona de la nefropatía membranosa puede ser válida en virtud de tipos patológicos , como la normal o levemente afectada la función renal , proteinuria ≥ 2.0g/24h no hay contraindicaciones para tratar las hormonas y fármacos citotóxicos .
5 Otros factores que agravan la prevención de daños a los riñones evitan activamente y tratar enfermedades infecciosas como las infecciones del tracto respiratorio , infecciones del tracto urinario, puede causar y agravar evitar el deterioro brusco de la función renal. Evite el uso de la toxicidad renal fácilmente inducido o medicamentos para la disfunción renal , como los antibióticos aminoglucósidos , a medicamentos con sulfa , antiinflamatorios no esteroides , etc , relacionados con la hiperlipidemia , hiperglucemia sobre la hiperuricemia y otros tratamientos relacionados debe aplicarla. También debo señalar que mantienen agua, electrolitos y equilibrio ácido -base y la prevención de la insuficiencia cardiaca ocurrió .

Glomerulonefritis primaria - Patología

Especialmente en la patología de la enfermedad glomerular en el desarrollo de la nefrología , tiene un papel importante. En la actualidad, el diagnóstico patológico de la enfermedad de riñón, ha constituido un diagnóstico clínico , el tratamiento y el pronóstico son base muy importante. En los últimos 50 años, la clasificación morfológica más científica de la enfermedad glomerular tras otro, en 1979 y en 1982 la Organización Mundial de la Salud (OMS ) ha anunciado el esquema de clasificación de la glomerulonefritis enfermedad glomerular , enfermedad glomerular primaria tipos patológicos son los siguientes :

A. Lesiones glomerulares leves y pequeñas lesiones .

B. Focal y (o ) lesiones glomerulares segmentarias :

( A) la glomerulonefritis focal ;

( 2 ) focal y segmentaria degeneración hialina y endurecimiento .

C. Difundir la glomerulonefritis :

( 1 ) glomerulonefritis membranosa ( nefropatía membranosa ) ;

( 2 ) la glomerulonefritis proliferativa : a. Glomerulonefritis proliferativa mesangial ; b . Capilar glomerulonefritis proliferativa ; c . Glomerulonefritis mesangial capilar ( mesangial proliferativa tipo glomerulonefritis I y tipo Ⅲ ); d. Depósitos densos glomerulonefritis ( mesangial tipo glomerulonefritis proliferativa Ⅱ ) , e. Semilunas ( capilares exterior) la glomerulonefritis.

D. Esclerosante glomerulonefritis.

La osteodistrofia renal - Diagnóstico

biopsia de hueso
Biopsia ósea es uno de los osteodistrofia métodos básicos de investigación importantes de diagnóstico y renales . Con las mejoras en la tecnología y el desarrollo de la biopsia de la médula y la histología de la biopsia ósea en el diagnóstico y el tratamiento se está convirtiendo cada vez más popular . Cuando la tasa de filtración glomerular ( TFG ) o inferior a 40ml/min , biopsia de PTH pueden reflejar una mayor actividad y los trastornos de la mineralización ósea. Además , la biopsia de diagnóstico o daños ósea relacionada con el aluminio - ( DNRA ) único diagnóstico fiable . Mientras tanto , la biopsia ósea en pacientes que toman drogas monitoreo calcitriol también tiene cierta importancia .
Examen de rayos X del hueso
Hueso examen de rayos X del método clásico de hacer el diagnóstico de la osteodistrofia renal. Examen de rayos X del esqueleto se puede encontrar bajo el periostio del hiperparatiroidismo secundario debido a la absorción, osteoporosis , fracturas patológicas, el raquitismo y la osteomalacia , así como hiperparatiroidismo o β2 microglobulina amiloidosis secundaria causada lesiones quísticas óseas . Sin embargo , el examen de rayos X por sí sola no puede eliminar el tipo de osteodistrofia renal y la tasa de transferencia de tejido óseo, no es propicio para el diagnóstico precoz de la enfermedad de los huesos .
La densitometría ósea
Aplicación para reflejar el contenido de la densidad mineral ósea de minerales en los huesos puede mejorar la sensibilidad de la evaluación de daños renal osteodistrofia , pero todavía no hay una línea clara ventaja de daño renal de alto transporte, la resistencia de transferencia baja es causada por la intoxicación de aluminio. Puede ser utilizado para el seguimiento del tratamiento de la osteodistrofia renal.
La medicina nuclear
En los últimos años , con el desarrollo de la tecnología de la medicina nuclear, el uso marcado con 99mTc MDP ( difosfonato de metileno) en la gammagrafía ósea en pacientes con osteodistrofia renal , se puede encontrar en las fracturas , fracturas y otros daños pseudo locales, enfermedad de los huesos y el tipo de transporte de alta Para osteítis y la enfermedad ósea causada por los transportistas de ablandamiento bajos óseas tienen valor diagnóstico . Intoxicación por aluminio renal causado por la radiactividad del tejido osteodistrofia en imágenes de los huesos con baja captación , y la absorción de los tejidos blandos de alta hotspot. Por lo tanto , el uso de la gammagrafía ósea medicina nuclear , un examen no invasivo , diagnóstico y clasificación de la osteodistrofia renal tiene un cierto valor .
indicadores bioquímicos
La osteodistrofia renal en los indicadores bioquímicos clínicos también haber algunos cambios , entre ellos la PTH , fosfatasa alcalina ( AP ) , osteocalcina (BGP ) , glicoproteína α2 -HS , factor de crecimiento similar a la insulina -1 ( IGF- 1 ) , ⅶ péptidos de extensión de procolágeno . Algunos mecanismos de indicadores en la patogénesis de la osteodistrofia renal todavía no está claro , pero contribuyen al diagnóstico y estudio de la osteodistrofia renal.

La osteodistrofia renal - razón

Su patogenia y los siguientes factores:
( 1 ) de calcio y fósforo trastornos del metabolismo de fósforo : insuficiencia renal temprana filtran que no es un obstáculo , reducen la excreción urinaria de fósforo , la retención de fósforo , reducen el calcio , ambos causados ​​por la hiperplasia de paratiroides , la secreción de PTH . La PTH actúa sobre el hueso para la liberación de Ca2 + para restaurar los niveles de calcio en la sangre . Cuando un mayor desarrollo de la insuficiencia renal , descompensación de la insuficiencia , la hiperfosfatemia , hipocalcemia persiste , la secreción de PTH también seguir movilizando la liberación de calcio , por lo que un círculo vicioso , que conduce a la osteítis .
( 2 ) Trastornos del metabolismo de la vitamina D : Insuficiencia renal , células tubulares renales en la corteza del fósforo aumentaron significativamente , y hay severamente inhibido la síntesis de 1,25 ( OH) 2D3 . 1,25 ( OH) 2D3 a fomentar la calma sal ósea y la absorción intestinal de calcio , cuando disminuyó la síntesis , junto con hipocalcemia persistente y pacientes sometidos a diálisis peritoneal con la unión de la vitamina D de proteínas puede conducir a la pérdida de hueso y otra en calma sal barreras causadas por la osteomalacia , mientras que la reducción de la absorción de calcio intestinal , reducen el calcio , hiperparatiroidismo secundario es causado por la osteítis .
( 3 ) hiperparatiroidismo : insuficiencia renal temprana que es la hiperplasia de paratiroides y el aumento de la PTH en suero , en consonancia con el grado de gravedad de la insuficiencia renal . El hiperparatiroidismo secundario , además de causar la enfermedad de los huesos antes mencionado , pero también causaron una serie de lesiones óseas .
( 4 ) la toxicidad del aluminio : Aluminio entre la masa mineralizado del hueso y la deposición de hueso antes , y con la formación de entrecruzamiento del colágeno eficacia daños de inducción combinada de la remodelación ósea , de modo que el número de osteoclastos y osteoblastos para reducir la fosfatasa ácida enzimas y actividad de la fosfatasa alcalina disminución de la formación ósea y la mineralización están sujetos a rechazo .
( 5 ) la acidosis metabólica : se disuelve la acidosis , pueden afectar al hueso sal , la acidosis también interfiere con la síntesis de 1,25 (OH ) 2D3 , y la absorción intestinal de calcio y la resistencia del hueso a la PTH .
( 6 ) calcificación de los tejidos blandos: el rendimiento de la osteodistrofia renal son : dolor óseo, fracturas patológicas y la pseudo gota, y más con miopatía proximal y debilidad muscular, anomalías óseas eran más comunes en los niños, tales como raquitismo cambios, los huesos largos en un arco , o epífisis final epífisis desprendimiento ensanchó y retraso en el crecimiento , adulto manifiesta como la curvatura de la columna vertebral , deformidad torácica y el hueso termina discotecas . Ósea mostró calcificación de tejidos blandos .

Glomerulonefritis semilunar - Pronóstico

Si los pacientes reciben un diagnóstico oportuno y un tratamiento intensivo temprano, el pronóstico puede mejorarse significativamente . Tratamiento intensivo precoz se puede aliviar en algunos pacientes a evitar o de la diálisis , e incluso un pequeño número de pacientes con la función renal fue completamente restaurado.
Si el diagnóstico no es oportuna , no recibió tratamiento intensivo temprano, a las pocas semanas a más de la mitad de los pacientes progresan a insuficiencia renal irreversible. Los principales factores que afectan el pronóstico son : ① Tipo inmunopatología : Ⅲ tipo es mejor, peor tipo I, tipo Ⅱ centro ; ② tratamiento intensivo es oportuna : no hay oliguria clínicos , creatinina sérica < 530 g de músculo ol / L , sin embargo, muestra una amplia gama de patológica lesiones irreversibles ( medias lunas fibrosas , esclerosis glomerular o fibrosis intersticial ) , que es el comienzo del tratamiento, el pronóstico es bueno , de lo contrario mal pronóstico ; ③ relativamente mal pronóstico en los pacientes de edad avanzada.
La remisión a largo plazo de la evolución de la enfermedad , para desarrollar gradualmente en una insuficiencia renal crónica degenerativa y crónica es más común , por lo que debe prestarse especial atención adoptar medidas para proteger la función renal residual , y retrasar la progresión de la enfermedad y " la insuficiencia renal crónica. Algunos pacientes pueden mantener la remisión a largo plazo. Sólo un pequeño número de pacientes (tipo Ⅲ común) puede volver a aparecer , repita la biopsia si es necesario , el tratamiento intensivo todavía puede ser eficaz en algunos pacientes.