Toda la nefropatía hipertensiva solución

Arteriolar benigno nefrosclerosis Departamento de la enfermedad renal hipertensiva causada por la hipertensión esencial (también conocida como hipertensión, arteriosclerosis renal) y las arterias renales malignos se endurecen, y acompañado de manifestaciones clínicas apropiadas de la enfermedad.

Las manifestaciones clínicas

Algunas de las manifestaciones clínicas de la hipertensión renal y la hipertensión esencial varían, la mayoría de los pacientes con rubor facial hipertensión esencial, la "buena hipertensión policía", dijo. Y los pacientes hipertensos renales debido a la disminución de la función renal y la anemia renal, pálidos y, por tanto, la "hipertensión de policía malo", dijo. Además, los pacientes con presión arterial diastólica hipertensión renal basan, mayor incidencia de los jóvenes. La principal diferencia entre ambas radica en la enfermedad renal hipertensiva renal basados ​​e hipertensión esencial se produce la retinopatía temprana. Por lo tanto, la hipertensión renal y tratamiento de la hipertensión esencial tanto en común, también hay diferencias. Hipertensión vascular renal es una enfermedad de transmisión sexual o renales cambios sustantivos en la base del método de tratamiento de la medicina tradicional china es más compleja.

[Diagnóstico]

En primer lugar, la historia clínica y los síntomas

Durante la edad de 40 a 50 años de edad, antecedentes de hipertensión durante 5 a 10 años. Sólo a principios nocturia, seguido proteinuria, los casos individuales pueden ocurrir debido a la rotura de capilares hematuria transitoria, pero no con el dolor de espalda baja significativa. A menudo se asocia con la retinopatía arteriosclerótica, la hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad cardíaca coronaria, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis cerebral, y (o) la historia de accidente cerebrovascular. Progresión lenta, gradualmente se convirtió en una pequeña parte de la insuficiencia renal, insuficiencia renal leve más perenne y orina anormal. Diastólica hipertensión maligna toma más de 16Kpa (120 mmHg), acompañado por el desarrollo rápido y significativo de complicaciones cardiovasculares, proteinuria, a menudo acompañadas por hematuria, disminución de la función renal.

En segundo lugar, el examen encontrado

General de la presión arterial elevada persistente (20.0/13Kpa, 150/100mmHg arriba); Algunos de los párpados y / o edema de las extremidades inferiores, la comunidad corazón se expanda, etc; retinopatía arteriosclerótica más, cuando las rayas de fondo de ojo, hemorragia en forma de llama y lana de algodón exudados blandos, apoyando el diagnóstico de la aterosclerosis renal maligno. Encefalopatía hipertensiva puede ir acompañada de la correspondiente signos neurológicos de la localización.

En tercer lugar, los exámenes de laboratorio

(A) en su mayoría leves a moderados proteinuria, las 24 horas más que en términos cuantitativos 1.5 ~ 2.0g; componentes físicos microscópicos (glóbulos rojos, glóbulos blancos, tipo tubo transparente) menos, pueden tener hematuria; ácido úrico sérico temprano, enzima NAG orina , β2-MG aumenta, la concentración de la orina - Disfunción diluido; múltiples Ccr lento declive, nitrógeno de urea en sangre, aumento de la creatinina. Disfunción tubular renal múltiple precede a la disfunción glomerular.

(B) obtener imágenes del riñón y más el cambio, el fallo renal inducido por el desarrollo se produce cuando los riñones se pueden reducir en diversos grados; radionucleido aparece la detección temprana del daño renal; ventricular izquierda electrocardiográfica de alta tensión a menudo le pide; radiografía de tórax o un ecocardiograma a menudo Sugerencia aterosclerosis primaria, hipertrofia ventricular izquierda, o ampliada.

(C) dificultades en el diagnóstico médico deben tomarse biopsia temprana.

En cuarto lugar, el diagnóstico diferencial de una variedad de hipertensión secundaria debe ser la excepción, sobre todo de tipo crónica hipertensión nefritis. Aterosclerosis renal maligno debe ser glomerulonefritis rápidamente progresiva, la identificación sistémica fase de la enfermedad de vasculitis.

[El tratamiento convencional]

tratamiento de la medicina occidental


Una, la hipertensión leve temprana y normal de la orina pueden ser sustancialmente la terapia no farmacológica para mantener un buen estado de ánimo, pérdida de peso, restricción de sal, limitar el alcohol, el qigong y el tai chi, el ejercicio físico adecuado.

En segundo lugar, las posibilidades de elección de los fármacos antihipertensivos: diuréticos; ① ② β-bloqueantes, antagonistas del calcio; ③ inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA ④). Incluyendo los antagonistas del calcio, los IECA sobre la hemodinámica renal más favorable, los IECA reducen la proteinuria que otros fármacos antihipertensivos. El control efectivo de la presión arterial a valores normales o casi normales (18.7/12kPa, 140/90mmHg) puede prevenir o retrasar el daño renal hipertensiva estable.

En tercer lugar, los pacientes con aterosclerosis renal maligno rápido deterioro de la función renal en el corto plazo, la fusión tenían encefalopatía hipertensiva, la agudeza visual se redujo rápidamente, hemorragia intracraneal, y no a los medicamentos orales se pueden administrar por vía intravenosa, de uso general nitroprusiato de sodio, y se esfuerzan por 12 ~ 24 horas para controlar la presión arterial. Minoxidil puede disminuir la presión arterial rápidamente baja, el tratamiento inicial adecuado de la hipertensión maligna.