El síndrome nefrótico, el uso adecuado de los métodos hormonales

El síndrome nefrótico , el uso de hormonas principios son los siguientes: "Primero comienzo de pie, reducción de frenar , mantener por más tiempo. "

 

1 , la primera etapa de inicio de la terapia (también llamada la fase de inducción ) terapia hormonal síndrome nefrótico, se correlacionó positivamente con la dosis . Así comenzó la primera fase de la dosis es lo suficientemente grande como para hacer que la enfermedad tan pronto como sea posible para aliviar la dosis general prednisona adulto debe ser de 1 mg / kg ( · día ), los pacientes individuales a disposición de los 1,5 mg / kg ( · día ) . Hay informes de que los pacientes pediátricos de 2 a 13 años de edad , la dosis debe ser tirando de pino de 2 ~ 2,5 mg / kg ( · día ) , más la corta edad de los niños , después se vertió la necesidad de una mayor cantidad de pinos. Sin embargo , la dosis diaria de hormonas , no > 80 mg . Si los pacientes con insuficiencia hepática , no es apropiado para salpicar la suelto, y se debe cambiar a la prednisolona , que es la misma dosis y tirar de pino.
Los métodos de tratamiento , se consideró a la madrugada sirviendo Dayton también, así que usted puede hacer que las hormonas exógenas y fisiológica de sincronización de las fluctuaciones hormonales , puede reducir significativamente los efectos secundarios de la supresión del eje suprarrenal , también sugirió que en las etapas iniciales de la terapia hormonal , la primera dosis de 2 a 4 veces al día , de modo que la concentración en plasma es relativamente estable , más eficaz que la ropa de Dayton , después de que el efecto de las hormonas reducciones necesarias , y luego a Dayton ropa . Este es un problema clínico común , benévolo benevolencia sede y el sabio ve sabiduría , y ahora no hay medicina basada en la evidencia . Creo que debe variar si el día de tomar dosis de hormonas de más de 60 mg, se puede dividir las dosis , si es inferior a 60 mg, ropa de Dayton se puede considerar en la mañana para reducir los efectos secundarios de las hormonas. El uso de los niños de grandes dosis de hormonas , las etapas iniciales del tratamiento debe ser también tomas de dosis diaria.
2 , fase de tratamiento de reducción por lo general con grandes dosis de hormonas después de ocho semanas reducciones requeridas , reducir la dosis de la reducción progresiva , reducción de 5 % -10 % de la dosis original cada dos semanas. Para adherirse a la misma dosis de los principios de reducción , de menor velocidad más pequeñas . Tenga en cuenta que durante este periodo son:
Si después de 8 semanas de tratamiento con dosis altas no mejoraron , o peor aún, al mismo tiempo cuidado de excluir la existencia de factores que afectan la eficacia de este tipo de infecciones , se estima que continúe medicamento no será eficaz ( tipo no válido de la hormona ), la dosis debe reducirse rápidamente hasta incapacitante corto plazo , si las condiciones , lo mejor es enviar a un hospital de nivel más alto para la biopsia.
Si el tratamiento del síndrome nefrótico después de la remisión parcial ( proteinuria < 3 g / día o más se ha reducido en más de la mitad , edema y otros síntomas han disminuido ) , después se redujo a una pequeña dosis de la retirada de la hormona ( para adultos y 0,5 mg / (kg · día ), los niños de 1 mg / kg ( · día )], a una administración de dos días , que por la mañana temprano al día siguiente sirviendo Dayton.
Si grandes dosis de hormonas, el estado del paciente o de menos de seis semanas dado pronto obtener alivio , la consolidación puede aliviar al cabo de dos semanas con la dosis original, la reducción puede llevarse a cabo . Tales como nefropatía de cambios mínimos , el 90 % de los pacientes pediátricos en remisión completa al cabo de cuatro semanas, por lo general tardan de cuatro semanas, a continuación, tomar dos semanas, usted puede entrar en la etapa de reducción . La remisión en pacientes adultos es lento, a menudo requiere el uso de hormonas de ocho semanas, con el fin de identificar a los pacientes con el síndrome nefrótico hormona es válida. El tratamiento hormonal por lo general no debería ser más de tres meses , a aumentar la dosis de hormonas y el tratamiento prolongado debe ser cauteloso. Después de la retirada de una pequeña dosis reducida , dependiendo de las circunstancias particulares , para la terapia continua a largo plazo o reducciones continuas , hormonas reacciones adversas se reducirían considerablemente. Reducción de la dosis debe hacerse hincapié de manera muy lenta , por lo menos debería experimentar un mes o más .
3, continuación fase de tratamiento comenzó después de la primera dosis altas de la terapia hormonal , la remisión sólo en parte, por las reducciones mencionadas método a pequeñas dosis (adultos cada dos días a 1 mg / ( kg · día ), los niños cada dos días durante la 2 ~ 2,5 mg / ( kg · día ), puede tomar seis meses o más , por lo general con una pequeña dosis de esta hormona , las reacciones adversas no ; Si los pacientes continuaron el tratamiento en dosis pequeñas , alcanzó la remisión completa , está en remisión , de acuerdo a la cantidad original luego se sirve de cuatro semanas, y luego , muy lentamente y regularmente las reducciones , manteniendo al mismo tiempo la cantidad reducida , dependiendo de las circunstancias específicas del paciente , después de un período de tiempo con una dosis de mantenimiento , y luego disminuirla gradualmente a la interrupción .
Sensibles a las hormonas , y el acceso rápido a la remisión completa de los casos , por lo general de acuerdo con la reducción anterior a una dosis de mantenimiento de las hormonas , a saber, la prednisona en días alternos por la mañana servicio de 0,4 mg / kg , se trata de las necesidades físicas, hay pocas reacciones adversas, algo de ropa 4 meses o más tiempo , y luego muy lentamente y, finalmente, dejar de tomar reducciones.
Aunque algunos pacientes que inician tratamiento por primera remisión completa , pero a corto plazo ( < 6 meses) de recaídas , la dosis se reduce en cierta medida incluso que la recurrencia (es decir , la hormona -dependiente) , se puede re- uso de la terapia hormonal, y sujeto a la hormona convencional anterior reducción de la dosis para mantener el tratamiento continuo , la medicación sostenible de 12 a 18 meses.
     4 , la atención medicación
1 ) el uso de hormonas debe estar bajo la dirección del médico , el paciente no debe estar facultada para decidir su propio curso de la terapia hormonal o la dosis . Debido a que la ley no se aplica esteroides - resta al azar, de abstinencia , abstinencia de corte irregular, etc , puede acelerar fácilmente el proceso de fibrosis renal , por lo que la enfermedad repetida o peor, y repetidas enfermedades agrava una vez más, el aumento de la dificultad del tratamiento .
2 ) El uso prolongado de hormonas puede conducir a la atrofia de la corteza suprarrenal , si una repentina reducción o la retirada brusca , el cuerpo puede ser causado debido a la falta de hormonas crisis suprarrenal , fiebre alta (temperatura de más de 40 ℃ ), náuseas , vómitos , disminución de la presión arterial, etc puede ocurrir en el shock severo , por lo que los pacientes no pueden ser retirada arbitrariamente .
3 ) El uso a largo plazo de las hormonas , puede causar una serie de efectos adversos , como el síndrome de plomo hiperfunción de la corteza , úlcera péptica , hipertensión , arteriosclerosis , osteoporosis y otras enfermedades , por lo que los pacientes durante el tratamiento requiere una revisión periódica , como sucedió estas reacciones adversas deben ser tratados con prontitud.