Diagnóstico y tratamiento de los pacientes ancianos con enfermedad renal crónica - diagnóstico y diagnóstico diferencial

Un diagnóstico de las ideas
( 1 ) la existencia de ERC y determinar el grado de insuficiencia renal ( puesta en escena )
De acuerdo con la definición de la ERC , la función renal y el examen auxiliar relacionados para confirmar la presencia y la estadificación de la ERC.
Por solo TFG < 45 ~ 60ml/min.1.73m2 los ancianos deben ser excluidos después de las enfermedades vasculares (hipertensión , la aterosclerosis , la arteriosclerosis , el riñón causados ​​ERC. EGFR observar cambios dinámicos , tales como la tasa de disminución de la TFG 1 sobre ml/min.1.73m2 , puede haber disminución de la función fisiológica glomerular en personas de edad avanzada no debe ser diagnosticado con ERC.
( 2 ) el diagnóstico de la causa
Encuentra la enfermedad primaria causada por ERC. Por la aparición tardía , aunque el primero es más difícil de determinar , pero hay una necesidad , si pueden aliviar algunos de la enfermedad primaria , a menudo haciendo lento progreso de la enfermedad . En los pacientes más jóvenes , CRF provoca en su mayoría sólo uno, y los pacientes con ERC mayores, la causa puede ser más de uno, como la hipertensión , la aterosclerosis renal a menudo coexisten con la nefropatía diabética , la arteriosclerosis renal y enfermedad renal crónica o intersticial renal crónica glomerulonefritis, etc existen, hay un pacientes con ERC con lesión renal aguda (LRA ) convertido de .
( 3 ) si existen factores de riesgo para las exacerbaciones agudas ,
Encontrar y eliminar la agravación de CRF factores reversibles , de modo que la condición se puede aliviar , retrasar la progresión de la IRC .
( 4 ) diagnóstico de las complicaciones
La más común es la hipertensión renal , anemia renal , acidosis metabólica, osteodistrofia renal , hay otra falla ventricular izquierda aguda , miocardiopatía urémica , enfermedad pulmonar urémico , encefalopatía urémica , nervio periférico urémico enfermedades e infecciones , y hemorragias .
2 Diagnóstico diferencial: primero con la identificación de AKI , la historia sobre todo pasado no es claro quién , riñones AKI o aumentar el tamaño del paciente , como de costumbre , anemia evidente y así se puede identificar . En segundo lugar, hay que distinguir entre el progreso de la insuficiencia renal crónica o los cambios agudos . Algunos son muy difíciles de juzgar el desempeño de los pacientes con síndrome de uremia ( síndrome nefrítico por ejemplo, rápidamente progresiva ) , en estrictamente las indicaciones y bajo la biopsia renal estrecha observación puede ser juzgado , con el fin de evitar los errores que llevaron al diagnóstico de las enfermedades del momento de la pérdida .